مقدمة:

فتق السرة حالة طبية شائعة تحدث عندما يبرز جزء من الأمعاء أو الدهون عبر نقطة ضعف في عضلات البطن حول السرة. يمكن أن يحدث فتق السرة عند الأطفال حديثي الولادة، ولكنه قد يتطور أيضًا لدى البالغين. على الرغم من أنه عادة ما يكون غير مؤلم وغير خطير، إلا أنه يمكن أن يسبب مضاعفات إذا ترك دون علاج. يهدف هذا المقال إلى تقديم دراسة شاملة لفتق السرة، بدءًا من تشريحه ووظيفته الطبيعية، مروراً بالأسباب والعوامل المسببة، وصولاً إلى الأعراض والتشخيص وخيارات العلاج المختلفة، مع أمثلة واقعية لتوضيح النقاط.

1. التشريح الوظيفي لمنطقة السرة:

لفهم فتق السرة بشكل أفضل، من الضروري فهم تشريح منطقة السرة ووظائفها الطبيعية. السرة هي الندبة التي تبقى بعد قطع الحبل السري عند الولادة. في الواقع، لا تقتصر السرة على مجرد علامة سطحية؛ بل تمثل نقطة دخول للأوعية الدموية والأعصاب التي كانت ضرورية لنمو الجنين داخل الرحم.

جدار البطن: يتكون جدار البطن من عدة طبقات: الجلد، الأنسجة تحت الجلد، العضلات (المستقيمة البطنية والمائلة الخارجية والداخلية)، الصفاق (الغشاء الذي يبطن تجويف البطن ويغطي الأعضاء الداخلية).

الحلقة السريّة: هي فتحة في جدار البطن تسمح بمرور الأوعية الدموية والأعصاب من وإلى الجنين. بعد الولادة، عادة ما تغلق هذه الحلقة بشكل طبيعي.

الغمد السري: هو كيس ليفي يحيط بالحبل السري ويدعم الأوعية الدموية الموجودة بداخله.

عندما تضعف عضلات البطن حول الحلقة السريّة، يمكن أن تتسع الفتحة، مما يسمح ببروز جزء من الأمعاء أو الدهون عبرها، وبالتالي تشكل فتقًا.

2. أنواع فتق السرة:

يمكن تصنيف فتق السرة إلى عدة أنواع بناءً على محتوياته وحجمه وموقعه:

فتق سري مباشر (Direct): يحدث بسبب ضعف في عضلات البطن مباشرة خلف السرة. غالبًا ما يرتبط هذا النوع بزيادة الضغط داخل البطن، مثل الحمل المتكرر أو السمنة أو الإجهاد المزمن. يميل إلى أن يكون أكبر حجمًا وأكثر شيوعًا عند البالغين.

فتق سري غير مباشر (Indirect): يحدث بسبب عدم إغلاق الحلقة السريّة بشكل كامل بعد الولادة. هذا النوع أكثر شيوعًا عند الأطفال الرضع، ولكنه قد يستمر حتى مرحلة البلوغ. غالبًا ما يكون أصغر حجمًا وأكثر قابلية للإصلاح.

فتق سري مكتسب: يحدث بسبب ضعف تدريجي في عضلات البطن مع مرور الوقت، نتيجة لعوامل مثل الشيخوخة أو الجراحة السابقة.

فتق السرة عند الأطفال: يختلف عن فتق البالغين، حيث يكون غالبًا بسبب عدم إغلاق الحلقة السريّة بشكل كامل بعد الولادة. عادة ما يكون صغيرًا وغير مؤلم ويتلاشى من تلقاء نفسه خلال السنة الأولى من العمر.

3. أسباب وعوامل الخطر لفتق السرة:

تختلف الأسباب والعوامل المسببة لفتق السرة تبعاً للفئة العمرية:

عند الأطفال الرضع:

عدم إغلاق الحلقة السريّة بشكل كامل: السبب الرئيسي لفتق السرة عند الرضع.

الولادة المبكرة: تزيد من خطر عدم اكتمال تطور عضلات البطن.

الوزن المنخفض عند الولادة: قد يكون مرتبطًا بضعف عضلات البطن.

عند البالغين:

زيادة الضغط داخل البطن: نتيجة للحمل المتكرر، والسمنة، والإمساك المزمن، والسعال المزمن، والجهد المفرط أثناء رفع الأثقال أو ممارسة الرياضة.

ضعف عضلات البطن: بسبب الشيخوخة، والجراحة السابقة (خاصة جراحات البطن)، والحالات الطبية التي تسبب ضعف العضلات.

السمنة: تزيد من الضغط على عضلات البطن وتضعفها.

الحمل المتكرر: يضعف عضلات البطن ويزيد من خطر الفتق.

الوراثة: قد يكون هناك استعداد وراثي لضعف عضلات البطن.

4. أعراض فتق السرة:

تختلف الأعراض حسب حجم ونوع الفتق:

انتفاخ أو بروز في منطقة السرة: هو العرض الأكثر شيوعًا. قد يظهر الانتفاخ عند الوقوف أو الإجهاد ويختفي عند الاستلقاء.

ألم أو عدم الراحة: قد يكون الألم خفيفًا أو شديدًا، وقد يتفاقم مع الإجهاد أو النشاط البدني.

حرقة في المعدة أو عسر الهضم: إذا كان الفتق كبيرًا بما يكفي للضغط على الأعضاء الداخلية.

الغثيان والقيء: في حالات نادرة، إذا انحصر جزء من الأمعاء داخل الفتق (انحباس).

احمرار أو تورم حول السرة: قد يشير إلى التهاب أو مضاعفات.

أمثلة واقعية:

الطفل أحمد (6 أشهر): لاحظت والدته وجود انتفاخ صغير حول سرة طفلها، لا يسبب له أي ألم أو إزعاج. بعد استشارة الطبيب، تم تشخيص الحالة بأنها فتق سري بسيط عند الرضع، وأوصى الطبيب بالمراقبة والتأكد من عدم زيادة حجم الانتفاخ.

السيدة فاطمة (45 عامًا): بدأت تشعر بألم خفيف في منطقة السرة بعد ولادة طفلها الثالث. لاحظت وجود انتفاخ صغير يظهر عند السعال أو الإجهاد. بعد الفحص، تم تشخيص حالتها بأنها فتق سري مباشر بسبب ضعف عضلات البطن الناتج عن الحمل المتكرر.

السيد علي (60 عامًا): يعاني من سمنة مفرطة ويعاني من إمساك مزمن. لاحظ ظهور انتفاخ كبير في منطقة السرة مصحوب بألم مستمر وعسر هضم. بعد الفحص، تم تشخيص حالته بأنها فتق سري مكتسب بسبب زيادة الضغط داخل البطن وضعف عضلات البطن.

5. تشخيص فتق السرة:

يعتمد التشخيص عادةً على الفحص البدني. يقوم الطبيب بفحص منطقة السرة أثناء الوقوف والاستلقاء، وقد يطلب من المريض السعال أو الإجهاد لتقييم حجم وشكل الانتفاخ. قد يلجأ الطبيب إلى بعض الاختبارات الإضافية لتأكيد التشخيص واستبعاد الحالات الأخرى:

التصوير بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound): يمكن أن يساعد في تحديد موقع وحجم الفتق ومحتوياته.

الأشعة المقطعية (CT scan): قد تكون ضرورية إذا كان الفتق كبيرًا أو معقدًا، أو إذا كان هناك اشتباه في وجود مضاعفات.

6. علاج فتق السرة:

يعتمد العلاج على حجم ونوع الفتق والأعراض المصاحبة:

عند الأطفال الرضع: غالبًا ما يختفي الفتق من تلقاء نفسه خلال السنة الأولى من العمر، خاصة إذا كان صغيرًا وغير مؤلم. قد يوصي الطبيب بمراقبة الحالة وتجنب رفع الأثقال أو الضغط على البطن.

عند البالغين:

المراقبة: في حالة الفتق الصغير غير المصحوب بأعراض، قد يوصي الطبيب بالمراقبة الدورية والتأكد من عدم زيادة حجمه أو ظهور أعراض جديدة.

الحزام الداعم (Truss): يمكن أن يساعد في دعم منطقة البطن وتقليل الانتفاخ، ولكنه ليس علاجًا دائمًا.

الجراحة: هي العلاج الأكثر فعالية لفتق السرة. هناك نوعان رئيسيان من الجراحة:

إصلاح الفتق المفتوح (Open Repair): يتم إجراء شق جراحي فوق الفتق، وإعادة الأمعاء أو الدهون إلى تجويف البطن، ثم إصلاح عضلات البطن وتقوية الحلقة السريّة.

إصلاح الفتق بالمنظار (Laparoscopic Repair): يتم إجراء عدة شقوق صغيرة، وإدخال كاميرا وأدوات جراحية لإصلاح الفتق من الداخل. تتميز هذه الطريقة بأقل ألم وفترة تعافي أقصر.

7. المضاعفات المحتملة لفتق السرة:

على الرغم من أن فتق السرة عادة ما يكون غير خطير، إلا أنه قد يؤدي إلى بعض المضاعفات إذا ترك دون علاج:

انحباس الفتق (Incarceration): يحدث عندما ينحصر جزء من الأمعاء داخل الفتق ولا يمكن إعادته إلى تجويف البطن. يمكن أن يسبب ألمًا شديدًا وغثيانًا وقيئًا.

الفتق المختنق (Strangulation): يحدث عندما ينقطع تدفق الدم إلى الجزء المنحصر من الأمعاء، مما يؤدي إلى تلف الأنسجة وموتها. يعتبر الفتق المختنق حالة طبية طارئة تتطلب جراحة فورية.

التهاب الفتق: قد يحدث إذا أصبح الفتق ملتهبًا بسبب العدوى أو الاحتكاك.

8. الوقاية من فتق السرة:

على الرغم من أنه ليس من الممكن دائمًا منع فتق السرة، إلا أن هناك بعض الإجراءات التي يمكن اتخاذها لتقليل خطر الإصابة به:

الحفاظ على وزن صحي: يساعد في تقليل الضغط على عضلات البطن.

تجنب رفع الأثقال بشكل مفرط: إذا كان لا بد من رفع الأثقال، استخدم تقنيات مناسبة وحافظ على استقامة الظهر.

علاج الإمساك المزمن: يساعد في تقليل الضغط داخل البطن.

اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن: يعزز قوة العضلات وصحة الجسم بشكل عام.

تقوية عضلات البطن: من خلال ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.

خلاصة:

فتق السرة حالة طبية شائعة يمكن أن تؤثر على الأطفال والبالغين. فهم الأسباب والأعراض وخيارات العلاج المختلفة أمر ضروري لتشخيص وعلاج هذه الحالة بشكل فعال. في حين أن معظم فتقات السرة لا تشكل خطرًا كبيرًا، إلا أنه من المهم استشارة الطبيب إذا ظهرت أي أعراض جديدة أو تفاقمت الأعراض الموجودة. يمكن للجراحة إصلاح الفتق ومنع المضاعفات المحتملة وتحسين نوعية حياة المريض.